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#소아물리치료

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👶너희들과의 2🌟이 제일 슬플것같다👶
#병원스타그램 #물리치료사 #소아물리치료 #감성돋는밤🌙

저는 왜 소아물리치료를 들은걸까요 ?
#근골격계물리치료 #소아물리치료 #목요일 #시험 #🖕🏻

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우리 아들 흑역사 ㅠ
자가진단 자가치료 ㅋ
그래서 너랑나랑 잘 만난거야^^
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#사경 #torticollis #소아물리치료

#CaseConference
#Theratogs
#소아재활#소아물리치료

Spastic unilateral CP, GMFCS level 2, Age 5

슈트를 입은 사진이 before,
끝나고 벗고 찍은 사진이 after.

수치료의 원리처럼,

치료 도구도 사용하는 목적에 따라
보조해줄 수도, 때론 저항을 줄 수도 있다.

당장의 아이 모습으로 판단하지 마시길.

#생후123일

조리원 퇴소날.
소아과선생님이 상민이왼쪽 목에 덩어리가 만져지니 대학병원으로 가보라며.😱
그 길로 병원에서 선천성사경 진단받고 근100일가까이 물리치료 다니며 꾸준히 집에서 재활.

그랬던 연상민이가 오늘 드디어 교수님께 완치판정 받았다🎊 초음파를 여러번봐도 정상근육길이로 돌아왔으니 고만 와도 된다신다. 고마워상민쿤.

#사경 #동탄한림대성심병원 #소아물리치료 #졸업축하해임마

오늘 한림모임도 즐거웠음💃
물리치료 학문은 끝이 없음📖
호석이의 팔꿉관절치료, 지숙언니의 소아물리치료 정말 재밌었음!
#물리치료사 #물리치료 #pt #physicaltherapy #physiotherapy #소아물리치료 #도수치료 #도수치료사 #소통

#쿠달속 에서 #사은품 으로준 #슬라임 #심심할때최고 꺼내서가지고놀고싶은데 잘못갖고놀아서 #포기 #소아물리치료 #ncs 공부하다가 놀기 #책상더러움 😅#치우기귀찮음

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#치료이해
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카페가 너무 좋아 오후 내내 죽치고 있네요...(민폐손님😔)

최근, 치료실 중심의 치료보다 가족ㆍ활동 중심의 치료중재가 효과적이라는 자료가 계속적으로 발표되고 있는 추세입니다.

그 중 한 구절이 맘에 들어.. 받아 써봤습니다.

뇌성마비 아이들이 방대한 환경이나 교육ㆍ훈련에 있어 치료사나 어머님이 해주는 수동적인(passive) 자극 보다는 오히려 아이 스스로ㆍ활동적인(active) 부분이 필요하다는 내용입니다.

치료실에서 치료사가 해주는 것만으로 아이들의 부족함을 채워줄 수 있었다면.. 입아프게, (아니 손아프게) 어머님들께 이런 말씀 드리지도 않습니다. 저만 열심히 하면 되니 말입니다.

어머님께서 이 사실을 알아차리실 때 쯤엔.. 조금은 늦은 감이 있는 경우가 많기에.. 조바심에 글을 써봅니다.

치료사의 도움을 받되,

치료는 가정ㆍ가족ㆍ아이 중심으로 이루어져야 합니다.

#치료목표
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오늘은 새로운 카페를 찾아와봤는데.. 조용하고 너무 좋네요^ ^
아이디어가 샘솟을 듯 합니다 캬캬

저는 현재 가정방문수업을 전담으로 하고 있습니다.

방문드려서는 소아재활은 치료실보다 가정이 중심이 되어야 한다고 주장하고 있구요ㅋ

전문가가 아닌데 괜히 잘못해서 큰일나지 않을까요..라는 얘기를 어머님들께 많이 듣고 있어.. 생각보다 치료가 그리 어려운 것이 아님을 알려드리고자 글을 써봅니다.

결론을 먼저 말씀드린다면,

전문가가 해야될 부분이 있고.. 집에서 꾸준히 해주셔야 할 부분이 있습니다. 치료사가 해야 할 부분들을 어머님께 해달라하니 어려울 수 밖에요..

우리 아이들이 전문적인 보디빌더 할 꺼 아닙니다. 일상생활에 필요한 근력과 지구력이 필요한 거 아닌가요??

그래서 어머님께서 해주실 부분은 앞으로 집에서 아이가 스스로 했으면 하는 동작들을 반복적으로 시켜주시면 됩니다. 혹시 아이가 하고 싶어하는데.. 아직 못하고 있는 활동이 있다면 더욱 좋구요!!

예를 들어, 아직 앉지 못하는 아동이 있다면 앉는 연습을 꾸준히 시켜주시고.. 줄넘기를 하고 싶은 아이는 줄넘기 연습을 꾸준히 시켜주시면 됩니다.

어떻게든 방법은 찾으실 수 있습니다. 사진처럼 말입니다..^ ^ ( 모르시겠음 저한테 연락주셔도 됩니다!! )

이 테두리 안에서 치료적 요소들을 고민하셔야~ 치료할 때 뿐이 아닌, 일상생활 속에 치료가 녹아들어 계속적으로 중재가 유지 될 수 있습니다.

" 허리 쭉 펴고!! 고개 똑바로!! 배에 힘주고!! "

잠깐 그리 있을진 몰라도.. 아이가 움직이면 금새 깨져버릴 것입니다.

왜냐구요???.

저는 학창시절 벌서던 생각이 납니다. 엎드려뻗쳐 하고 있는데.. 선생님 안보면 엉덩이 내리고 있다가..보시면 언제그랬냐는듯 열심히 들고 있던 제 모습이요..🙄

아이도 최대한 부담ㅇㅣ적어야.. 그리고 시키는 어머님두 쉽고 편해야... 자주, 오래 할 수 있지 않을까요???

아이 스스로 몸을 조절하는 법을 알아채지 못한다면.. 아무리 치료사가 치료를 잘 해준다해도.. 잔소리를 많이 한다해도.. 그 때 뿐입니다.

아이들은 자기 하기 싫은건, 절대 억지로 하지 않습니다.

#푸념
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외국의 컬럼들은 팍팍 와닿는 주제들이 많다ㅋ 얘도 마찬가지^ ^

항상 고민하는 부분이다.

돌이켜보면 소아물리치료사로 살아가는데 있어 나에게 가장 도움이 되었던 요소는 유명한 학회 교육도, 치료 테크닉도, 인맥도 아닌, 내가 이른둥이 부모라는 사실이다.

그래서 조금은 다른 선생님들과 접근 방식이 다른지 모르겠다.

내가 맞고 그 분들이 틀렸다는 말을 하고픈 것이 아니다.

치료 방법은 목표에 따라, 보는 관점에 따라 다른 것이 당연하기에..

어머님들께 어떤 치료를 하면 아이에게 도움을 줄 수 있을까요?? 라는 질문을 많이 받는다. 예를 들면 보바스가 나을까요~아니면 보이타가 나을까요?? 같은.

나는 항상 이렇게 답해드린다.

치료 방법이 중요한 것이 아니라.. 어머님과 생각을 같이 할 수 있는 담임 선생님이 될 분을 찾는 것이 중요하다고...

결국, 모든 선택은 어머님께서 하셔야 한다.

물론 나라고 모든 어머님과 생각을 같이 할 수는 없다.

대신 믿고 맡겨주시는 아이들만큼은 최선을 다 할 뿐이다.

어떤 일이던지 일방적인 관계는 오래가지 못한다.

#치료중재
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휴가 신나게 다녀와서 오랜만에 컴백하는ㄱㅣ념으로 동영상을 준비했습니다ㅋ

슬링과 ROLL을 이용한 밸런스 운동입니다.

슬링을 이용하여 머리에 안정성을 부여하고 신체 중심에 유지(keep)할 수 있도록 하여 운동 축(axis)을 형성한 후, Roll 위에 누워 체간에 체중을 실어 스스로 원위부를 통해 체간이 넘어가지 않도록 조절합니다.

처음엔 중심을 잡지 못하고 바로 넘어갔지만, 몇 회 시도 후 영상에서 보듯이, 손과 발을 통해 적절한 조절을 하고 있습니다.

조절된 체간의 회전동작을 통해 다양한 근막경선( Ant. Post. Lat. Longitudinal sling )을 자극시켜 안정성을 획득 할 수 있으며, 스스로 균형전략을 향상시켜 나갈 수 있습니다.

열심히 연습해서 저 들려있는 흉곽이 쑤욱~ 내려와있는 그 날을 기대해 봅니다.

굳이 제가 억지로 내려주지 않아도 말입니다..^ ^

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안녕👋🏻👋🏻
일주일동안 즐거웠고 반가웠어😍
윤이, 아준이, 준우, 이현이👧🏻👦🏻👦🏻👦🏻
치료 잘 받고 가😭 이래서 정이 무섭당 ㅠ
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언니들도 많이 보고싶을꼬 같앵😭
푼수때기라서 언니들이 즐거웠다는데 ㅋㅋㅋㅋ
좋은말인가...나쁜말인가??🤔
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일주일동안 고생많았쪄😥
두번째 깁스하러 가기전 ㅋㅋㅋㅋ
깁스풀때 톱같은걸로 자르는데 ㅋㅋㅋㅋ
자기 다리 자르는거 아니냐고 식겁하심😱
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ㅋㅋㅋㅋㅋ밥먹고 이제 집에 갈 준비해보자🙌🏻
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요즘은 어떤 분야던지, 근거를 중요시 여기고 있다.

이번 대선에서 공약에 대한 팩트체크가 이슈화되었듯이 말이다.

사진에서 보듯이, EBM(근거중심적의학)은

✔️ Clinical Judgment ( 의학적 판단 )
✔️ Relevant Scientific Evidence ( 적절한 과학적 근거 )
✔️ Patients' Values and Perference ( 환자의 가치와 선호도 )

의 교집합으로 정의한다.

합집합도 아닌 교집합이다. 교집합. 어디에도 치우치면 안된다.

개인적인 생각이지만 우리나라에서는 치료사의 경험적인 판단만으로 아이들의 다양성과 특수성은 무시되고 아이가 아닌 치료사 중심의 치료가 되고 있다고 생각한다.

물론 나 역시도 개인적으로 선호하는 치료법이라던지, 이론들은 존재한다.

치료에 정답은 없지만..

최선에 가깝도록 최대한 노력은 해야 하지 않을까.

지금 이 시간에도 아이의 소중한 하루는 지나가고 있으니 말이다..

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매주 꼬박꼬박 오고 있지만..전혀 질리지 않는 풍경입니다..^ ^

금욜에 수업 끝나고 아이가 걷는 모습을 어머님께서 이런 말씀을 하십니다.

" 선생님~ 스트레칭하고 정렬을 바르게 해주는 거보다 이렇게 알려주는게 더 잘 걷는 거 같아요~ "

이렇게라는건..요즘 저랑 수업시간에 축구 연습 중입니다^^;....

저랑 4년째 치료중이고...걸을 때 오른쪽 발을 까치발처럼 들거나 무릎을 빼면서 뒷꿈치를 붙이는 7살짜리 남자아이입니다.

아이 스스로 무릎을 조절하는 기회를 주고 싶었거든요..^ ^

그래서 제가 이렇게 답했습니다.

" 어머님~ 기억나시나요~~ 5살 때 제가 트램폴린카페 가서 신나게 뛰어놀게 해주라고 하셨을 때, 첨에 자세가 안좋아서 안되겠다하셨었는데.. 학교가기 전까지 최대한 많은 활동들을 경험 시켜주고 그만큼 운동량을 채워보자 했던 것이.. 지금에 와서 보니 많은 도움이 됐지 싶습니다.^ ^ "

" Growth of muscles depends on their use and disuse. "

" 근육의 성장은 그 근육을 사용함과 사용하지 않음에 의존한다. "

- Muscle growth is reduced in 15 - month - old children with cerebral palsy, Anna herskind et al, Developmental medicine & child neurology, 2015.

평가를 하다 보면, 가지고 있는 능력을 십분 발휘하고 있는 아이들도 있고.. 반대로 10분의 1도 사용하지 못하고 있는 아이들도 만납니다.

뇌손상으로 인한 부족한 부분들은 어쩔 수 없다 하더라도
가지고 있는 능력은 무슨 수를 써서라도 최대한 이끌어내야겠지요.

지금 제가 하고 있는 일입니다.

#센텀
#반디앤루니스
#Kaltenbornevjenth
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돌잔치 갔다가 보는 사람마다 살쪘다함에도, 꿋꿋히 엄청 먹고 기분 좋게 책보러😔

들어가는 길에 우연히!!! 피플투데이가 있길래 부끄럽지만 인증샷 얼른 찍고ㅋ

전부터 보고싶었던 칼텐본 척추편.

움직임을 아이 스스로 교정할 수 있도록 고민하다 보니.. 도수치료랑은 좀 멀어졌지만.. 노르웨이 분이라 친숙하기도 하고 (슬링을 조아해서😜) 관절의 움직임(Joint play)를 간결히 정리 해주고 있다.

세계엔 정말 많은 치료법이 존재하고, 각각의 특징이 있지만
히스토리나 원리를 보면 제법 공통분모를 찾을 수 있다.

중재(치료)는 객관적이어야 한다고 생각한다.

하지만 소아재활은, 특히나 우리나라의 소아치료는 너무나 주관적이다. 같은 아이를 두고 어디가면 걸리라하고..다른 곳에 가면 걸리면 안된다고 한다.

왜 이런 경우가 자꾸 생기는 생기는 걸까???

특정 치료법 또는 자신의 주관적인 치료원칙이나 경험만을 너무 고수하기 때문이 아닐까.

앞에서 언급했듯이 사람을 치료하고있기에 어느정도의 공통분모는 존재한다.

하지만 아이의 성격이나 성향, 환경, 부모님의 양육방식 등등등.. 너무나 변수가 많은 것이 소아재활이다.

지켜야하는 원칙은 제대로 알고 지켜나가며, 아이가 가진 고유성은 아빠의 마음으로 알아봐줄 수 있는 그런 치료사가 되어야 하지 않을까.

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결석이 있어 오랜만에 카페에서 점심시간을 보냅니다..^ ^

사진은 영국 보바스 센터 홈페이지(www.bobath.org.uk) 컨셉 파트에서 가져와봤습니다. 그 중 한 챕터 내용을 알려드릴께요.


Although some children with cerebral palsy cannot express themselves through speech, there are many alternatives to this. It is important that each child is encouraged to be a fully active participant in life in as many ways as possible . All children should be encouraged to think for themselves, to make choices and decisions, to have thier own opinions, solve problems (with guidance only when necessary), and to understand the needs and desires of those around them. As with any child it is important to provide the opportunity for these experiences (within limits!) so that each child can develop to be the indivisual that he or she is. It also helps, as with all children for a child to learn about discipline.

비록 뇌성마비를 앓고 있는 아이들 중 언어를 통해 자신을 표현할 수는 없지만, 이에 대한 많은 대안이 있다.

가능한 한 많은 방법으로 각자의 아이들이 살아가는데에 있어 능동적으로(active) 참여하도록 권장하는 것이 중요하다.

모든 아이들은 스스로 생각하고, 선택하고 결정하고, 자신의 의견을 갖고, 문제를 해결하며 주변사람들의 필요와 욕구를 이해하도록 해야한다.

어떤 아이에게도 이러한 경험에 대한 기회를 제공 하는 것은 중요하다. (한계 내에서) 그래서 각 아이들은 진정한 한 인격체로 발달 할 수 있다. 또한 모든 아이들에게 있어서 아이가 어려움 또는 규율을 배울수 있도록 도와준다.


제가 개인적으로 가정방문을 다니는 목적이자 목표이기도 합니다.

현실적으로 결코 쉬운 과정이 아닙니다.

오늘 하루 중, 아이들이 치료시간이나 가정에서 이러한 기회를 얻고 있는지.. 아니면 주시고 계신지...

한 번쯤 되돌아 볼 수 있는 시간이 되셨으면 합니다.

서툴러도 아이가 스스로 할 수 있는 능력을 하나씩 키워 가야합니다.

예쁘게 걷는 것도 물론 중요하지만,

우리 아이들이 앞으로 세상을 살아가는 데 있어서는 어쩌면 더 중요한 요소지 않나 생각합니다.

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이런저런 말들이 많지만, 자세는 특정 신체 부위와 관련된 다른 신체 부분들의 위치이다. 앉거나,서거나,눕거나,설거지하려고 몸을 동안모든 자세에 머리ㆍ척추ㆍ다리가 참여한다. 다시 말하면 모든 위치에서 모든 해부학적 부위가 동원된다.

자세는 계속해서 변하며 당신의 위치와 평형을 끊임없이 조정하는 일련의 연속적 동작이다.

" 완벽한 자세 "란 없다. 능력과 편의를 촉진할 수 있는 몇 가지 정렬 위치가 있긴 하지만 개인에 따라 독특하며 수행하려는 과제에 특이적이다. 그렇다고 호모 사피엔스에서 호모 '구부정스'로 퇴보하라는 것은 아니다.

자세와 관련된 중요한 질문은 어떤 기능에 걸맞는 자세가 되었으면 하는가이다.

- 움직임 가이드북 Trail guide to movement, 2017.


날씨는 우중충하지만 아무도 없는 카페에서 전세내고 있으니 너무 좋네요^^;...

오늘도 어제의 이야기를 이어서 해봅니다.

최근에 한 어머님께서 양심고백(?)을 하셨습니다.

" 선생님!!! 처음 평가하러 오셨을 때.. 우리 아이 몸을 한 번 만져보지도 않으셨어요!!! "

기억을 더듬어보니 그랬을 수도 있을 꺼 같습니다😂😂😂

그 날 저는 아이가 집에서 어떻게 움직이며 생활하는지에 신경을 쏟고 있었고, 그것을 어머님께서 이해하실 수 있도록 설명드리고 앞으로의 계획을 말씀드린 기억뿐이네요^^;...

간혹 치료를 엄청 많이 받은 아이들 평가해보면, 특정 동작에서 완벽하게 수행해내는 경우를 볼 수 있습니다. 다른 부분들은 부족한데 말입니다. 그건 학습을 통해 만들어진 것이지, 본인의 움직임이라 말하긴 어렵습니다.

근육이 타이트한 부분이나 관절이 뻣뻣한 곳을 찾아 제가 당장엔 해결해 줄 순 있지만... 지금 아이가 그렇게 사용하고 있는 그만한 이유가 있다고 생각합니다.

그 이유를 찾아, 아이에게 어떻게든 알려주면.. 그리고 만약 그 이유가 맞다면! 아이 스스로 덜 타이트하거나 덜 뻣뻣하게 쓰지 않을까 싶어서요...

저랑 오래 수업하고 있는 어머님들은 어느 정도 이 얘기를 공감하시지만..처음에는 쉽지 않은거 같습니다.

이전 치료시간에 짧아진 근육을 쫙쫙 늘려주시고 아이가 바른 자세로 체중을 싣고 있는 모습을 보니, 평소에 눈엣가시 같았던 부분들이 속시원하게 해결되어 좋으셨다고 하셨었지만.. 집에 와서 맘대로 움직이면 금새 비슷해지니까요..

물론 치료적인 중재도 중요하지만, 아이가 스스로 조절할 수 있는 능력도 함께 키워줘야 합니다.

당장은 그 자세가 그리 예뻐보이지 않아도 말입니다.

서울시청 시민청 주관 다이음
발달을 위한 재활치료 모임 지원받았다.
강사는 최강 재활치료 전문가 예빈친구엄마
장소는 서울시청 시민청 시민 아지트
조금씩 나는 넓혀간다
그리고 나는 새로운 분야에문을
두드리기 시작했다
딸아~ 너는 나의 소망이자 축복이다❤️
공모사업들도 이제 도전!
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한 주동안 약간의 슬럼프를 겪다.. 다시 시작해봅니다..😔

뇌성마비(Cerebral palsy)는 3가지 요소가 충족되어야 합니다.

✔️ 미성숙한 뇌 (Immature brain)
✔️ 비진행성 (Non-progressive)
✔️ 운동 장애 (Disorder of Posture & Movement)

이로 인해 뇌성마비 아동들은 여러가지 문제를 갖게 되나, 애석하게도 이 부분을 속시원히 해결해줄 수 있는 방법은 아직 존재하지 않습니다.

다시 말해, 1차적인 신경학적인(뇌) 손상으로 인해 현재 아이가 가진 문제점들은 평생동안 지속된다는 것입니다.

더 중요한 것은 비진행성인 질환임에도 불구하고 이 문제들은 아이가 성장함에 따라 2차,3차문제까지 일으키는 주요 요인이 됩니다.

그렇지만 2차ㆍ3차로 일어나게 되는 문제들은 꾸준한 관리와 중재로 예방할 수 있는 부분들이 많습니다.

이와 같은 이유로 소아재활의 목표는 아이의 '정상화 (Normalizing)'가 아니라 '최적화 (Optimization)'가 되어야 합니다.

소아재활은 1-2년 주 5회씩 한다고, 유명한 선생님께 치료받는다고 해결되는 것이 아닙니다.

성장해감에 따라 시시각각 변하는 아이의 문제점을 정확히 알고, 성인이 될 때까지 꾸준히 대처해나가야 합니다.

만약, 정확하게 파악 되지 않는다면 그에 따른 막대한 치료비용과 시간이 허비될꺼라 생각합니다.

그것이 제 돈과 시간은 아니지만..
옆에서 보기에 너무 아깝고.. 안타깝기에....
또 오지랖을 떨고 있는거 같지만....

조바심에 글을 써봅니다.


- Figure 1. Musculoskeletal aspects of cerebral palsy, Graham et al., 2003.

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이 책은 유독 사이다 같은 문구가 많습니다😅

그 중 한 구절을 소개드립니다.

수업을 하다 많이 듣는 얘기 중 또 하나입니다.

" 선생님~ 우리 아이는 어딜가나 항상 눕혀서 비슷한 치료를 받는거 같아요.. "

이런 얘기를 듣다보면, 왜 어머님들이 새로운 치료법에 목말라하는지 이해도 됩니다. 어머님께서 아이에 대해 정확하게 모르고 계시면, 남의 얘기나 이런 걸 이용하는 치료에 딱 휘둘리기 좋겠지요..

저도 처음 슬링을 이용해서 수업을 한다는 거에 관심을 많이 받았습니다. 지금도 아마...?🙄 (슬링을 사용 하지 않고도 수업 많이 하고 있습니다..^^;...)

하지만 앞 피드에서도 말씀드렸듯이, 그리고 이 책에서도 얘기하듯, 치료 방법은 그렇게 중요하지 않습니다.

예를 들어 아이의 치료거부가 심하다면, 과감히 끊으셔도 큰일이 일어나지 않는다는 말입니다..☺️

저를 슬링선생님으로 알아봐주시는 것만 해도 너무나 감사하고 있지만...우리 아이를 알아봐주고, 그에 맞게 지금 꼭 필요한 걸 주는 선생님으로 기억되고 싶은 것이 앞으로의 제 바램입니다..^ ^

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