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Dr Tiago Doyle  Medico Ortopedista Especialista em cirurgia do Pé e Tornozelo Especialista em cirurgia do Trauma. Rio de Janeiro - (21) 2491 0447

A Espondilolistese é uma deformidade em que uma vértebra desliza sobre outra, provocando um desalinhamento da coluna. Isso ocorre devido a um desgaste das articulações responsáveis pela sustentação. Este deslizamento acontece de forma muito lenta e, muitas vezes, está estacionado, não é progressivo.
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É muito raro que as Espondilolisteses degenerativas cheguem a se manifestar por deformidades físicas visíveis, pois o deslizamento das vértebras costuma ser pequeno.
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Os sintomas mais comuns da Espondilolistese são a Lombalgia crônica e a dor ciática.
O tratamento inicial visa ao controle da dor, consistindo em medicação, exercícios e fisioterapia. Os bloqueios para tratamento da dor também podem ser utilizados. Quando a dor é localizada na coluna, raramente indicamos a cirurgia. Quando a dor é irradiada (radiculopatia ou ciática clássica), a cirurgia se torna mais necessária.
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Parabéns aos fisioterapeutas!! Uma área tão ligada também a ortopedia! Sem esse esforço fundamental do conjunto os pacientes com certeza não seriam tão bem abordados. Obrigado de coração a todos que me ajudaram no caminho!! #ortopedia #fisio #fisioterapia #drtiagodoyle

O aumento do abdômen durante a gravidez, altera o centro de gravidade da mulher, fazendo com que fique menos estável. E com o aumento do peso corporal, as gestantes muitas vezes ficam com menos agilidade. Além disso, a relaxina, hormônio necessário para que a pélvis aumente o seu diâmetro durante o trabalho de parto, impregnam todas as articulações tornando-as mais frouxas, e como consequência, a torção dos tornozelos é muito frequente, e em consequência, as quedas.
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As contusões, fraturas e quedas durante a gravidez merecem o dobro de atenção, principalmente no terceiro trimestre, quando ocorre maior risco para o bebê. Por isso recomenda-se o uso de sapatos confortáveis, sem salto e com base larga, evitando a chance de quedas. Além de não prejudicarem a coluna. .
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A gestante pode se submeter ao exame de raio X, pois a dose de radiação é mínima. Mas é bom evitar as radiações nos primeiros meses.
As orientações só podem ser dadas pelo seu ortopedista e de acordo com cada caso, lesão e tempo de gestação.
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A inflamação nesta região decorre geralmente de alguma sobrecarga, tanto do paciente sedentário com sobrepeso aliado à fraqueza muscular, quanto do paciente atleta que extrapolou a capacidade desses tendões. Portanto, um desequilíbrio entre a carga que o tendão pode suportar e as forças que realmente são colocadas neles é o que causa a inflamação. .
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Pacientes que se utilizam do movimento repetitivo, posturas viciosas ou que têm alterações nos membros como mau alinhamento, rotação e encurtamento muscular possuem forte tendência a desenvolver este quadro.
A identificação é bastante fácil já que a dor na região da pata de ganso (região mais interna e anterior da perna) é bem delimitada e associada a atividade física ou à pressão local sobre os tendões. .
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Como na maioria das tendinites, sempre iniciamos com repouso (afastamento das atividades), analgésicos / antiinflamatórios e fisioterapia. Nos casos sem melhora ou em casos recorrentes podemos realizar a infiltração com corticoide.
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O QUE É CALCÂNEO?
É o maior e mais volumoso osso do pé, tendo como função suportar grande parte do peso corporal. .
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QUAL A IMPORTÂNCIA DO CALCÂNEO?
Ele faz conexão com vários tendões e ligamentos, principalmente com o Tendão de Aquiles e a fáscia plantar, sendo estas estruturas fortes e resistentes capazes de transferir a força da perna para o pé.
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QUAIS OS TIPOS DE FRATURAS NO CALCÂNEO?
Intra-articulares: são fraturas mais graves, ocorrendo lesão da cartilagem articular;
Extra-articulares: fraturas por avulsão (quando um pedaço do osso é arrancado pela força brusca exercida pelo tendão de Aquiles ou por um ligamento) ou fraturas de estresse causadas pelo uso excessivo.
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QUAIS AS CAUSAS MAIS COMUNS DE FRATURAS NO CALCÂNEO?
Trauma direto, Queda de grandes alturas, Acidentes de carro ou pode estar associada a outras lesões (Ex: fraturas por compressão da coluna ou do fêmur).
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QUAL O TRATAMENTO ADEQUADO?
O tratamento vai depender do tipo de fratura diagnosticado pelo ortopedista depois de avaliar a história clínica, sintomas apresentados pelo paciente, em conjunto com exames complementares de raio x, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Em casos mais graves a cirurgia também é uma indicação.
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Fratura oculta é o mesmo que fratura de stress?

A fratura de stress é um tipo de fratura oculta. A fratura de stress é causada por microtraumas repetidos.
Essas fraturas são muito comuns nos membros inferiores de atletas corredores, principalmente na tíbia e nos metatarsos, porém, pode ocorrer em outros ossos. O diagnóstico precoce também pode ser feito com a ressonância que mostra uma área de “edema” ósseo. A fratura oculta em geral ocorre após um trauma agudo e a fratura de stress ocorre após um repetição de microtraumas. A fratura de stress pode ocorrer por exemplo após uma caminhada de várias horas, ou em pessoas que aumentaram de peso e estão caminhando ou  correndo para perder peso. Isso ocorre porque o esqueleto ainda não está forte o suficiente para aguentar aquela carga.
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Dia de consultório cheio.... mesmo meio gripado não tem jeito, médicos dificilmente tiram um dia “para descansar”..... então, vamos trabalhar! Energia positiva!! #ortopedia #drtiagodoyle

Mas afinal o que é o tal do edema ósseo?
Edema é o aumento de fluido intersticial em qualquer órgão, provocando inchaço. Pode ser causado  por doenças cardíacas, hepáticas, hipotireoidismo, obstrução venosa e ou linfática.
E osso incha???
Pois, é… pode parecer estranho, mas osso incha. Apesar de ser duro, o osso é um orgão e como tal formado por tecido. Quando sofre traumas, mesmo não havendo fratura, pode inchar.
Na maioria dos casos, trata-se do edema da medula ossea, que pode ocorrer com ou sem dor e disfunção do osso ou articulação envolvida. O edema da medula ossea é uma reação protetora do corpo em resposta a uma lesão ou stress. Isso significa que o problema pode ocorrer também por excesso de exercício, geralmente exercícios de alto impacto, como os que envolvem saltos.
O tratamento pode levar desde algumas semanas até um mês. Envolve a suspensão das atividades que causam dor, tratamento fisioterápico e uso de medicamentos anti-inflamatórios.
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Mais um caso de artrodese de tornozelo com haste intramedular realizada minimamente invasiva. Acima o lado de dentro e o lado de fora do tornozelo nas fotos, e abaixo as radiografias.
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Varias indicações são possíveis para esse tipo de artrodese (fusão). Desde artrose até alterações musculares. Esse paciente teve uma lesão do nervo que ativava os músculos da perna, perdendo os movimentos do tornozelo. Assim condenando ele a usar uma bota eternamente. Após a cirurgia, o paciente apesar de perder os movimentos consegue um nível de função e independência muito melhor!! E sem precisar de nenhum tipo de órtese!!
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A cirurgia convencional, além de produzir um dano cirúrgico muito maior, tem acessos muito maiores, e leva a uma recuperação muito mais longa. .
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#minimamenteinvasiva #cirurgiadopeetornozelo #ortopedia #artrodesedetornozelo #artrodese #drtiagodoyle

O que é a disfunção do tendão tibial posterior?
A disfunção do tendão tibial posterior é um dos problemas mais comuns do pé e tornozelo.
Ela ocorre quando o tendão tibial posterior torna-se insuficiente devido a processos inflamatórios que levam a lesão deste tendão, deste modo, o tendão pode não ser capaz de
proporcionar a estabilidade e o suporte para o arco do pé, resultando um quadro de dor, diminuição na amplitude de movimentos do pé e tornozelo e em um pé plano.
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Os pacientes com lesão no tendão tibial posterior experimentam dor no trajeto do tendão ( região medial do tornozelo ) asssociado ou não a edema. Ocorre piora da dor com atividades que exijam do tornozelo como corrida ou atividades de alto impacto.
Na maioria dos pacientes e nos casos inicias da doença, o tratamento conservador apresenta bons resultados. .
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O tratamento cirurgico está indicado nos casos mais graves ou após falha do tratamento conservador adequado por 6 meses. O tipo de cirurgia depende do quadro clínico do paciente e do grau da doença.
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O número cada vez maior de pessoas praticando atividades físicas das mais diversas modalidades em busca de saúde, tratamento e prevenção de doenças e de um corpo ideal é um fato inegável.
A busca de um rendimento esportivo cada vez mais alto, aliado um corpo perfeito tem levado muitos atletas e esportistas a síndrome da Deficiência Energética.
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Apesar de ter prevalência no sexo feminino, nos homens a categoria esportiva predomina no ciclismo, seguido do atletismo e salto.
Assim como nas mulheres a baixa ingestão calórico-proteica reduz a taxa de testosterona causando perda muscular e redução da massa óssea.
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A Síndrome da Deficiência Energética começa com alterações de humor e sono, queda de rendimento, aumento do numero de lesões osteo-articulares, redução da taxa de crescimento em adolescentes, perda exagerada de peso e alterações menstruais que coincidem com pico de aumento de volume de treino.
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O tratamento envolve adequação da taxa proteico-calórica e das consequências causadas pela síndrome como infecções crônicas e fraturas estresse.
Idealmente o atleta deve ser acompanhado por uma equipe multidisciplinar envolvendo nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, ortopedista, endocrinologista e ginecologista.
Uma vez tratados, espera-se regularização menstrual e normalização das taxas de massa óssea dentro de 2 a 6 meses. Muitas vezes a redução ou afastamento do esporte são necessários por determinado período.
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Infiltração com ácido hialurônico no tornozelo

No desespero de se ver livre da doença da osteoartrite|artrose muitas pessoas abusam de anti-inflamatórios e corticoides, gerando efeitos colaterais muitas vezes irreversíveis, como a insuficiência renal, hipertensão e retenção de líquidos corporais.
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Hoje, como alternativa eficaz, sabe-se que a injeção direta de ácido hialurônico no espaço articular permite atingir uma concentração adequada com baixas doses, favorecendo uma permanência mais longa na articulação e, consequentemente, a resposta terapêutica.
Os efeitos desejados incluem restauração de propriedades visco-elásticas.
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A artrose e a lesão cartilaginosa no tornozelo tem menor incidência se comparada a outras articulações como o joelho por exemplo. Geralmente está associada a histórico de traumas como entorses graves ou fraturas.
Por possuir menor espaço articular, os produtos desenvolvidos para o uso nesta articulação são mais concentrados associados a sais como sorbitol e manitol e estão ligados a relatos de grande melhora na articulação.
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