doctor_liberanskaya doctor_liberanskaya

277 posts   81,328 followers   181 followings

ВРАЧ✨ЭНДОКРИНОЛОГ✨  👩Наталья Либеранская. ☘️Делюсь знаниями,как оставаться здоровыми и счастливыми, в гармонии с гормонами. 📌IHerb BQC971 👇Запись на приём, только очный

Остеопороз могут вызвать как врожденные или генетически унаследованные факторы, так и некоторые состояния , заболевания и повседневные привычки, иными словами - образ жизни.

Именно от образа жизни зависит, будет ли в молодости, в процессе формирования костей, достигнута их достаточная для дальнейшей жизни плотность( пик костной массы), и с какой скоростью в последующем костная плотность будет снижаться.
✅Факторы риска остеопороза принято разделять на потенциально модифицируемые (условно контролируемые, которые можно изменить) и немодифицируемые (те, на которые человек повлиять не в силах).
🔷Немодифицируемые риски: ✔️Женский пол - это связано и со снижением эстрогенов при менопаузе, и с изначально меньшей плотностью костей, нежели у мужчин.
✔️Возраст - чем старше, тем вероятнее развитие остеопороза.
✔️Этничность -  Кавказа и Южной Азии имеют больший риск развития остеопороза.
✔️Наследственная предрасположенность .
🔷Потенциально модифицируемые риски: ✔️Уровень половых гормонов - женщины с поздним половым созреванием или ранней менопаузой имеют больший риск.
✔️Slimstature (недостаточный вес). Люди с индексом массы тела 19 или менее.
✔️Ожирение - и связанные с ним сопутствующие заболевания .
✔️Низкая физическая активность.
✔️Дефициты Ca и витамина D в организме. ✔️Сердечно-сосудистые заболевания.
✔️Заболевания кишечника.
✔️Хронический стресс и депрессия .
✔️Курение .
✔️Алкоголизм .
✔️Длительный Приём некоторых лекарств (в частности гормональных препаратов: глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, тиреоидных гормонов, антидепрессантов).
‼️Главное осложнение остеопороза - это, конечно, переломы. Остеопоротические переломы могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле и даже чихании.
Самыми частыми переломами являются переломы проксимального отдела бедра (шейки бедра), лучевой кости и переломы тел позвонков.

Входите ли Вы в “зону риска” по данному заболеванию?
Интересно ли вам узнать о диагностике остеопороза?

Сегодняшним постом я открываю целый цикл статей о весьма коварном заболевании - остеопорозе. 📌Это заболевание, характеризующееся снижением костной массы, нарушением структуры костной ткани и как следствие
переломами.

Долгое время остеопороз считали исключительно болезнью стареющих женщин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы.

Сегодня доказательная медицина стоит на том, что остеопороз - многогранное заболевание, развитие которого зависит от генов, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приёма лекарств и пр.
❗️остеопороз поражает и мужчин - каждого четвёртого.
✅Научные достижения показывают, что развитие остеопороза связано не только с гормональным дисбалансом, но и с окислительным стрессом, повышенным уровнем сахара в крови, с метаболическим синдромом.
✅Особое внимание научного мира привлекают к себе микронутриенты, их роль в здоровье костей не переоценить.

Так,  дефициты витаминов К и D играют важную роль в развитии как остеопороза, так и атеросклероза. Фактически, эти два заболевания - зеркальные образы друг друга.

Пронаблюдаем механизм: Остеопороз - это постепенная потеря кальция из костей, что и приводит их к хрупкости. В свою очередь, атеросклероз - это чрезмерный приток и отложения кальция в стенках артерий, сосуды теряют свою эластичность и становятся склонны к бляшкам и разрывам. Дефицит витаминов К и D играют в этом не последнюю роль.
.
✅Аналогичным образом провоцируют потерю костной массы у мужчин и женщин конечные продукты гликилирования (AGE) - их появление в организме связано с высоким содержанием сахара в крови. AGE нарушают минерализацию костей и активируют особые клетки костной ткани - остеокласты, которые разрушают кость.
‼️Все три заболевания образуют порочный круг, разомкнуть который очень не просто.
.
Актуальна ли для Вас данная тема?
Что нового Вы узнали из сегодняшнего поста?
#остеопороз_докторлиберанская#остеопорозунет

Всем привет, сегодня постараюсь ответить на один из самых частых вопросов от вас : « я собираюсь прийти к Вам на приём , какие анализы необходимо сдать?”🙂.
Вопрос для меня крайне сложный, ведь анализы всегда вторичны, прежде мне важно Вас увидеть, побеседовать, провести осмотр - это уже 90% диагноза!!!! и только потом составляется план обследования.
Но сколько бы я об этом не говорила, всё равно вопрос этот для вас актуален, хочется уже прийти с какими-то результатами, поэтому ниже приведу перечень обследований на который можно ориентироваться, в зависимости от вашей проблемы: ( все подряд не надо делать).
1. Клинический анализ крови, ферритин
2. 25ОН витамин D3, витамин В12, гомоцистеин.
3. Щитовидная железа: ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к тпо и к тг. Медь, цинк, селен в крови.Узи щитовидной железы.
4. Половые гормоны: 🙎‍♀️женщины ЛГ, ФСГ на 2-5 день цикла, общий тестостерон, прогестерон , глобулин связывающий половые гормоны(ГСПГ), АМГ, пролактин.🙎‍♂️Мужчины : общий тестостерон, прогестерон, ГСПГ, пролактин. Половые гормоны и витамин Д смотрим методом массспектрометрии.
5. Инсулин, гликированный гемоглобин, лептин( повышается задолго до развития инсулинорезистентности)
6. Биохимия: общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, КФК, ГГТП, мочевая кислота, креатинин. Липидограмма.
7. Надпочечники: кортизол в слюне в 8-12-17-23.00 или в суточной моче.
8. Кишечник: кровь и кал на микробные маркеры по Осипову , кальпротектин, альфа-1-антитрипсин в кале, копрограмма .
9. Маркёры воспаления: с-реактивный белок( ультрачувств.метод),
фибриноген, СОЭ.
Вопросы?

В предыдущем посте я рассказывала про гемохроматоз – избыточное накопление железа в организме, считается, что первичный гемохроматоз – редкое генетическое заболевание, но в практике эндокринолога такие пациенты могут быть намного чаще, чем думается.
Лично у меня было 3 таких пациента:
🔷все были мужчины старше 50
🔷 с диагнозами сахарного диабета 2 типа, абсолютной инсулиновой недостаточностью, без избыточного веса.
🔷У всех была поражена печень (у двоих гепатит, у одного пациента цирроз), при этом причина поражения не была выявлена.
🔷У всех был странный цвет кожи: тёмный, бронзоватый ( отложение гемосидерина в коже)
🔷У двоих было поражение сердца (кардиомиопатия), кардиологи не могли найти причину аритмии.
🔷Один пациент рассказывал , что при проходе через металлоискатели он всегда «звенел», теперь часто задаю этот вопрос пациентам)).
В анализе крови выявлялся высоченные уровни ферритина 2000-3000 мкг/л!!!😱.
. ✔️Диагноз первичного гемахроматоза был подтверждён генетическим исследованием.
📌Если своевременно выявить заболевание, то уровень железа хорошо контролируется либо кровопусканиями, либо приёмом препаратов, выводящих железо из организма( десферал).
📌Если не выявить вовремя, то развиваются тяжёлые нарушения работы печени, сердца, поджелудочной железы, головного мозга и пациенты погибают, так произошло с одним из моих пациентов, слишком поздно поставили диагноз …
👆Вывод: в план обследования пациентов с сахарным диабетом всегда необходимо включать измерение уровня ферритина. Помним, что не всегда повышение сахара в крови – это сахарный диабет 2 типа!!!! Всегда важно выявить истинную причину диабета, от этого зависит жизнь пациента.

А вы знаете свой уровень ферритина?
Коллеги, напишите в комментариях, были в вашей практике такие пациенты?

Всем привет, сегодня хочу обсудить с вами тему избыточного накопления железа, вижу, что в дефиците железа все отлично ориентируются и низкий ферритин уже многих не оставляет равнодушным, это радует, но есть и противоположный вариант – состояния, когда в организме накапливается много железа, т.е развивается гемохроматоз.
📌Истинный или первичный гемохроматоз – это генетическое заболевание, наиболее часто встречается дефект в гене HFE, обычно страдают мужчины, проявляется заболевание в возрасте 40-60 лет, когда происходит критическое накопление железа в тканях, более 20-40 грамм, чаще всего избыток железа откладывается в печени, поджелудочной , щитовидной железах, головном мозге, яичках у мужчин, сердце, коже , вызывая нарушение работы этих органов.
📌Вторичный гемохроматоз – перегрузка организма железом вследствие кого-то заболевания или состояния, чаще всего это:
✔️редкие формы анемии (талассемии, мегалобластная анемия, гемолитическая анемия)
✔️частые переливания крови.
✔️Передозировка препаратами железа
✔️Злоупотребление алкоголем.
✔️Воспаление инфекционного и неинфекционного генеза (об этом нам подскажут маркёры воспаления: С-реактивный белок, фибриноген, СОЭ).
✔️Ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени.
✔️Онкологический процесс, некроз тканей
🔷Симптомы наиболее ярко проявляются при выраженном накоплении железа:
1. Меланодермия (цвет кожи тёмный, пыльно бронзовый).
2. Гепатит, цирроз.
3. Сахарный диабет.
4. Аритмии, кардиомиопатии.
5. Гипогонадизм, бесплодие, гипотиреоз
6. Слабость, утомляемость, боли в суставах
🔷Диагностика: - повышение уровня железа, ферритина (женщины выше 200, Мужчины выше 300 мкг/л), при первичном гемохроматозе уровень ферритина обычно выше 1000 мкг/л!!!
- % насыщения трансферрина ( выше 50).-ОЖСС ниже 28 мкмоль/л.
- при подозрении на первичный гемохроматоз проводится Генетическое исследование, буду выявлены мутации , чаще всего : C282Y, H63D и S65C HFE-гена. В некоторых ситуациях потребуется биопсия печени.
🔷В следующем посте расскажу о своих клинических случаях и лечении. В комментариях пишите, встречались ли вы с высоким уровнем ферритина?

Добавки для нормализации функции надпочечников.
1. Адаптогены: женьшень , элеутерококк, родиола розовая, ашваганда, кордицепс, чем более истощены надпочечники, тем аккуратнее подбираем дозу.
2. Поддержка митохондрий: именно здесь происходит стероидогенез. Коэнзим Q10, PQQ- обеспечивает рост новых митохондрий, L- карнитин, альфа липоевая кислота, таурин, янтарная кислота, цитрулина малат .
3. Витамины группы В в коэнзимных формах, пантотеновая кислота в дозах 1500-2000 мг – бустер кортизола!!! Принимаем в продвинутых стадиях, в первой половине дня.
4. Витамин С - наибольшая концентрация витамина С в надпочечниках, при стрессе сильно расходуется, важный витамин для синтеза гормонов.
Дозировки: 500- 3 гр в сутки в продвинутых сталиях– малыми дозами. Предпочтительные формы: аскорбат магния, кальция, липосомальные формы, формы витамина С с биофлавоноидами,
5. Витамин Д – без него ни один стероидный гормон не может адекватно вырабатываться, кроме того, сам витамин Д – отличный антидепрессант, дозировка 5-10 тыс единиц, подбирается индивидуально.
6. Омега 3- 2-4 грамма в сутки, до нормализации омега 3 индекса выше .
7. Магний 400-800 мг/день и выше, выбираем формы цитрат малат, таурат. Магний отлично проникает через кожу, поэтому ванны с английской солью будут не лишними, на айхёрб также можно найти масла для тела с магнием.
8. Для нормализации сна: добавки 5 HTP, ГАМК, валериана, мелатонин. Мелатонин антагонист кортизола, поэтому на стадиях истощения высокие дозы могут ещё больше снижать кортизол!!!На ночь попробуйте чай – Tulsiс базиликом – отлично расслабляет и успокаивает.
9. Органопрепараты (экстракты надпочечников животных): Пептиды: гландокорт, супренамин ( аптеки), на айхёрб AdrenalNutricology, AdrenalCortexThorn
10. При выраженном истощении назначаем заместительную терапию глюкокортикоидами, половыми гормонами.
Восстановление требует времени, чем более продвинутая стадия, тем больше усилий потребуется, обычно не менее 6-12 месяцев.
В галерее примеры препаратов, код на скидку при заказе на айхёрб BQC971.
Лайк мне за полезности.😉
Вопросы? #надпочечники_докторлиберанская

Приветствую всех, наконец-то, подготовила пост по восстановлению уставших надпочечников, признаюсь, с каждым днём всё сложнее и сложнее вести свой блог на регулярной основе, слишком много оффлайн работы, возможно, мне следует начать поиск помощников))?, Инта сильно истощает мои надпочечники))…😩
Итак:
1. прежде всего определяемся со стадией истощения надпочечников, (см. предыдущие посты), это важно для выбора тактики лечения, на 1 и 2 ст. нам надо снизить уровень кортизола, «успокоить» надпочечники, в 3и 4 – наоборот, повысить, помочь налпочечникам снова работать в полную силу.
2. Ищем причину истощения надпочечников и ликвидируем её, это важно, потому что причина истощения не в самих надпочечниках:
📌это психоэмоциональные проблемы: всё то, что делает вас несчастными, тревожными, неполноценными – обязательно надо работать в этом направлении и помощь психотерапевта может быть очень даже полезна!!!
📌Патологические вялотекущие процессы в организме: любое хроническое воспаление, наличие инсулинорезистентности, ожирение, хроническая боль, пищевая непереносимость – всё это медленно, но верно истощает надпочечники, работаем с этим.
3. Нормализуем сон. Мощнейший инструмент восстановления!!!Важно вовремя ложится спать, идеально до 22.00, за 2 часа отключить все гаджеты. Спать в полной темноте и тишине.
4. Питание: подбирается индивидуально в начальных стадиях, когда имеется ожирение, метаболический синдром хорошо работает высоко жировая низкоуглеводная диета, питание 2-3 раза в день, без перекусов.
В продвинутых стадиях – потребуется частое дробное питание (при длительном голодании возможны гипогликемии и даже панические атаки на этом фоне) с полным исключением сахара, сладких фруктов, кофе, алкоголя, глютена, возможно, молочных продуктов.
Обязателен завтрак!!!! В каждый приём пищи вводим полноценный белок и жиры – источник энергии.
👉 продолжение в галерее... #надпочечники_докторлиберанская

Продолжаем разговор о надпочечниковой усталости, и сегодня разберем несколько простых методов диагностики, которые каждый из вас может провести в домашних условиях.
⠀⠀
👁 Тест по зрачку
Зрачковый тест в первую очередь показывает ваш уровень альдостерона. Необходимо находиться в затемненной комнате напротив зеркала. Возьмите фонарик и посветите сбоку в направлении ваших зрачков в течение одной минуты. В это время внимательно наблюдайте за тем, как ведут себя зрачки глаз. При здоровых надпочечниках (то есть при нормальном уровне альдостерона), ваши зрачки сузятся и останутся в таком состоянии все время эксперимента. При слабых надпочечниках, зрачки сначала сузятся, но секунд через 30 снова расширятся или же будут пульсировать, как бы в попытках остаться суженными.
⠀⠀
Это происходит от того, что при слабых надпочечниках также возникает недостаток альдостерона, в результате чего развивается недостаток натрия и излишек калия. Из-за этого дисбаланса мыщцы, управляющие сокращением зрачка, ослабевают, и зрачок расширяется при свете.
⠀⠀
👉Тест по базальной температуре
Вы может определить статус ваших надпочечников и щитовидной железы с помощью графика изменения температуры тела. Для этого нужно измерять температуру три раза в день, первый раз - через три часа после пробуждения, и далее через каждые три часа. (Если вы ели или занимались физическими упражнениями перед тем, как надо измерять температуру, подождите дополнительно 20 минут.). 📌Отметьте на графике среднюю температуру за день. В норме утром температура должна быть 36.6-36.7, ближе к обеду - 37.
⠀⠀
📌Измерения стоит проводить не менее 5 дней. Женщинам изменять в первую фазу цикла. 📌Затем оцените результат. Если ваша средняя температура колеблется от одного дня к другому более, чем на 2 десятых градуса, вам необходима поддержка надпочечников. При гипотиреозе температура будет стабильно низкая( ниже 36.6) , без выраженных колебаний.
❤Тест с определением артериального давления при смене положения. Продолжение в галерее 👉👉👉
#надпочечники_докторлиберанская

Продолжаем разговор о диагностике надпочечниковой усталости, сегодня подробнее про продвинутые стадии 3 и 4.
⠀⠀
Стадия №3. Истощение
Когда стресс становится хроническим и не прекращается в течение длительного периода, надпочечники истощаются и не справляются со своей работой. Падает уровень кортизола, а за ним снижается ниже среднего уровня и ДГЭА.
Общее состояние организма ухудшается, а все симптомы заболевания переходят в хроническую стадию. Состояние вечной усталости – вот, что сопровождает вас каждый день. Болезнь прогрессирует дальше и вызывает активацию вегетативной нервной системы.

Симптомы:
👉постоянная усталость, потребность в дневном отдыхе от часа до 3-4 часов и более.
👉развитие гипогликемических состояний
👉низкое артериальное давление, сердцебиение, головокружения
👉внезапные приступы тревоги или панические атаки
👉нарушения в работе яичников и щитовидной железы ( дефицит прогестерона, гипотиреоз).
👉сбой в работе иммунной системы ( частые инфекции, появление аллергических реакций, дебют аутоиммунных заболеваний).
👉 « мозговой туман», заторможенность, сложность концентрировать внимание, снижение памяти.
👉на более поздних этапах появляются парадоксальные реакции, организм начинает неожиданно реагировать на привычные ему действия или состояния. Например: - даже если вокруг спокойно, вас может настигнуть приступ тревоги
- даже отдыхая весь день в кровати, ощущения усталости и недомогания не проходят
- артериальное давление и сердцебиение могут колебаться без видимых причин
- вы с трудом вспоминаете то, что произошло совсем недавно
- организм начинает непредсказуемо реагировать на привычные ранее продукты или препараты.
👉На этом этапе организм начинает активно экономить энергию, и сил не остается даже на повседневные дела. Все чаще вы остаетесь в постели, чувствуя себя абсолютно разбитым. Многие вынуждены увольняться с работы или работать на дому.
⠀⠀
✅Лабораторная диагностика укажет вам на пониженный уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА.
Продолжение в ленте👉

#надпочечники_докторлиберанская

Лабораторная диагностика надпочечников усталости базируется на исследовании уровней кортизола и ДГЭА в слюне.

Уровень гормонов в слюне измеряют 4 раза в течение дня: в 8 утра, , в полдень, перед ужином (в 17 часов) и перед сном (в 23часа).

📈В норме значения кортизола выше утром (поскольку именно он будит вас), а затем в течение дня он медленно снижается, опускаясь до уровня, который позволяет вечером спокойно заснуть.
Доктор Lam выделяет четыре стадии надпочечниковой усталости( мне эта классификация кажется более логичной и удобной).

1⃣ стадия: тревога
Организм, испытывая стресс, реагирует на него всплеском активности надпочечников и активной выработкой кортизола. Кортизол начинает расщеплять запасы гликогена в печени, чтобы дать организму энергию и силы пережить стресс. Если стресс продолжается, кортизол, истощая запасы гликогена, начинает расщеплять белки, из которых состоят наши мышцы, стенки сосудов и слизистую оболочку желудка и кишечника. .
✅На первой стадии лабораторная диагностика покажет высокий уровень кортизола и нормальный уровень ДГЭА.
1 стадию испытываем мы все, кратковременный отдых позволяет нам восстанавливаться.
Стадия 2⃣ Сопротивление
Постоянно высокий уровень кортизола приводит к изменениям в организме , способствует развитию метаболического синдрома.
На этой стадии человек испытывает чувство тревоги, усталость, одолевает бессонница, часто наблюдается прибавка веса, преимущественно жир откладывается в области живота, развивается инсулинорезистентность, может наблюдаться тенденция к повышению артериального давления, уровня холестерина, сахара. Становится значительной зависимость от кофе и сладкого.
Для восстановления требуется больше времени, часто несколько дней или недель.
⠀⠀
✅На второй стадии лабораторная диагностика выявит высокий уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА.
Продолжим в следующих постах.
У кого 1-2 стадии? Думаю, нас много таких😉, вопросы?
#надпочечники_докторлиберанская

Причины мы с вами уже изучили, сегодня подробно остановимся на симптомах заболевания. Хотя с точки зрения современной медицины, надпочечниковая усталость – это не болезнь, так как структура надпочечников никак не изменяется. То есть в поликлинике вам такой диагноз не поставят, а на многие из этих симптомов пациенты и врачи просто не обращают внимания.

Читайте ниже список симптомов и признаков, характерных для синдрома усталости надпочечников, и отмечайте, сколько из них вы наблюдаете в своей жизни? 👉Усталость с утра, проблема проснуться
👉головокружение при подъеме из горизонтального положения 👉Частые вирусные или инфекционные заболевания
👉Депрессии, панические атаки
👉Вялость и сонливость
👉Мышечная слабость
👉Сложно сконцентрировать внимание
👉Усиление аллергии
👉Трудности с засыпанием, ночные пробуждениях около 3-4 ночи.
👉Раздражительность, особенно когда голодны
👉Постоянная тяга к сладкому или соленому
👉Выпадение волос, сухость кожи
👋Увеличение веса, сложно похудеть
👋Снижение либидо
👉У женщин –дефицит прогестерона ( выраженный ПМС, гиперплазия эндометрий, бесплодие....)
👉Низкая базальная температура.
Многие симптомы схожи с симптомами гипотиреоза и это не случайно, т к низкий кортизол всегда снижает выработку Т3, Т4.

О способах диагностики различных стадий надпочечниковой усталости поговорим в следующих статьях.
❗А пока напишите в комментариях, есть ли у вас совпадения со списком? Сколько симптомов нашли у себя? Думали ли вы когда-нибудь, что они могут быть связаны с эндокринными проблемами?#надпочечники_докторлиберанская

Продолжаем говорить о надпочечниковой усталости и сегодня обсудим причины состояния.
⠀⠀
✅Надпочечники играют роль своеобразного «стрессометра» в организме человека , реагируют на раздражители - внешние и внутренние – и продуцируют гормоны: адреналин, норадреналин и кортизол, которые помогают мозгу и телу человека справляться со стрессовыми ситуациями.
⠀⠀
✅Такая система, предусмотренная природой, позволяет нам легко пережить однократный стресс, но на длительный хронический стресс, характерный для жизни современного человека, природная система адаптации не рассчитана. Поэтому постепенно надпочечники истощаются и сильно снижают стрессоустойчивость организма.
⠀⠀
✅Можно выделить следующие причины, которые могут привести к надпочечниковой усталости:
Эмоциональные: 👉Острый стресс (смерть близкого человека, развод, операция и тд)
👉длительный стресс (например, финансовые трудности, неприятности на работе и тд)
👉Страх или чувство вины
👉Гнев
⠀⠀
Физические:
👉Чрезмерные физические нагрузки
👉Хронические воспалительные процессы
👉инсулинорезистентность 👉Регулярный недосып
👉Неправильное питание, употребление большого количества сахара
👉Чрезмерное употребление кофеина
👉Пищевая непереносимость
👉хроническая боль ⠀⠀
О симптомах, диагностике и методах коррекции поговорим в следующих постах. А пока признавайтесь, увидели в списке причин что-то знакомое? Если в нем есть то, что присутствует в вашей жизни постоянно, это повод задуматься. Жду вопросы в комментариях)😉
#надпочечники_докторлиберанская

Most Popular Instagram Hashtags