doctor_bazanov doctor_bazanov

430 posts   173548 followers   10 followings

Базанов Павел Александрович  Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н. 🏥Руководитель сети клиник «ВитроКлиник» Планирование и ведение беременности, ЭКО ☎️+7(495)125-45-91

http://www.vitroclinic.ru/?utm_source=instagram

#Токсоплазмоз – одно из заболеваний TORCH-группы, которая представляет опасность для беременной женщины. Но не всегда инфекция угрожает здоровью. Только в определенный период возбудитель токсоплазмоза может спровоцировать серьезные нарушения в растущем организме будущего ребенка. Чтобы развеять все возникающие сомнения, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту по инфекционным болезням, а также сдать несложные анализы – скорее всего, никаких оснований для волнений не окажется.
ЧТО ТАКОЕ ТОКСОПЛАЗМОЗ?
Возбудитель токсоплазменной инфекции относится к группе простейших. Часть его жизненного цикла происходит в организме кошачьих, а другая – в тканях млекопитающих или человека. Токсоплазма при микроскопии напоминает тетиву натянутого лука или апельсиновую дольку. Паразит располагается внутриклеточно.
Токсоплазма существует в виде спор и вегетативной формы. Споры могут сохраняться в поверхностных слоях почвы в течение нескольких месяцев, но быстро погибают под воздействием низкой и высокой температуры. Вегетативная форма неустойчива к действию факторов внешней среды.
КАК ЗАРАЖАЮТСЯ ТОКСОПЛАЗМОЙ?
Источником инфекции являются преимущественно представители кошачьих, а также и другие млекопитающие, грызуны и некоторые птицы. Промежуточные хозяева – сельскохозяйственные животные и человек.
Заражение может произойти водным, пищевым или бытовым путем, а именно:
• при употреблении сырого фарша (снятие пробы), термически плохо обработанного мясного кулинарного продукты;
• контакте и больным животным и несоблюдении элементарных гигиенических правил;
• редко – при употреблении плохо помытых овощей, зелени, фруктов.
Трансплацентарный путь передачи, то есть от матери к плоду, составляет всего 1% от всех зарегистрированных случаев.
Восприимчивость к токсоплазмозу достаточно высокая, но при этом большинство иммунокомпетентных лиц переносит заболевание в легкой форме, и оно часто остается незамеченным. После этого всю жизнь в крови циркулируют защитные антитела, предохраняющие от повторного инфицирования. В тканях остаются кальцинированные очаги, которые могут активироваться только у лиц с тяжелым иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция).
ЧЕМ ОПАСЕН ТОКСОПЛАЗМОЗ У БЕРЕМЕННЫХ?👇👇

Добрый день! Вчера мы начали тему классификации эмбрионов и рассказали о том, как проводится оценка качества эмбрионов, находящихся на первых днях развития. Продолжим тему. Бластоцистой называется эмбрион 5-6 суток развития. Он состоит из нескольких десятков клеток, соединенных в шаровидное образование с полостью, окруженный оболочкой. После разрыва этой оболочки начинается процесс имплантации (внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки и наступление беременности)
Существуют несколько классификации бластоцист, в «ВитроКлиник» мы используем шкалу Гарднера. Данная шкала состоит из однй цифры и двух заглавных букв. Цифра описывает размер полости бластоцисты, первая буква-качество эмбриобласта ( внутренней клеточной массы), вторая буква- трофобласт (качество внешней клеточной массы):
1) Размер бластоцисты, объем ее полости:
1. Полость занимает менее 50% бластоцисты.
2. Полость занимает 50% бластоцисты.
3. Полость занимает более 75% бластоцисты.
4. Бластоциста, полость которой в 2 раза превышае клеточную массу.
5. Бластоциста, в которой началось вскрытие оболочки (хетчинг)
6. Бластоциста, полностью освобожденная от оболочки, готовая к имплантации.
2) Характеристика клеток, из которых будет развиваться зародыш (внутренняя клеточная масса):
A. Клеток много , границы между клетками неразличимы.
B. Клеточные формы различимы, отмечается наличие некоторых незначительных дефектов в них (зернистость, ит.д.)
C. Дефекты в клетках значительные , имеются признаки апоптоза.
D. Дегенерация клеточного состава.
3) Характеристика клеток внешней клеточной массы, которые формируют внезародышевые структуры (плацента, амниотическая оболочка):
A. Клеток много, они расположены в одном слое, без дефектов.
B. Клеточная масса снижена незначительно.
C. Клеток мало, отмечаются дефекты, включения.
D. Дегенеративные процессы.
Прежде чем переносить эмбрионы в полость матки, эмбриолог «ВитроКлиник» внимательно изучает строение каждого из них, оценивая вышеперечисленные характеристики. Перенос бластоцист высокого качества значительно повышает вероятность наступления беременности.
#эмбриология_витроклиник #ЭКО_Витроклиник

В процессе стимуляции овуляции на первом этапе ЭКО врачи получают не одну, а сразу несколько женских половых клеток. Все, полученные клетки (ооциты), оплодотворяются. Однако в полость матки переносятся не все эмбрионы. Как правило, это 1-2 самые перспективные, на взгляд эмбриолога, эмбриона.
Качество эмбрионов мы оцениваем в основном по их морфологии. Существует множество критериев для оценки:
1. Число клеток в эмбрионе. В норме оно не должно быть больше или меньше количества, соответствующего дню развития эмбриона.
2. Степень фрагментации (безъядерные фрагменты цитоплазмы, количество и локализация которых, могут влиять на дальнейшее развитие эмбриона)
3. Равномерность и синхронность дробления. После слияния яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота (оплодотворенная яйцеклетка, которая начинает активно делиться). Данный процесс называют дроблением, а клетки эмбриона – бластомерами. Они должны быть одинаковой формы и размеров.
4. Наличие в клеточной цитоплазме всевозможных включений или отсутствие таковых.
Также мы обращаем внимание на наличие так называемых мультиядерных бластомеров. Под данным термином подразумевают наличие бластомеров, имеющих не одно, а несколько ядер. В норме таких бластомеров быть не должно.
Существует несколько классификаций качества эмбрионов, находящихся на первых днях развития. Прежде всего, специалист смотрит на количество клеток. В норме на 2 день развития эмбрион состоит из 2-4 клеток, на 3 день – из 6-8, и на 4 сутки – количество клеток сложно сосчитать, потому что начинается их слияние и эмбрион превращается в морулу.
При описании эмбриона 2-3 дня развития к числу, указывающему на количество бластомеров добавляется и буквенное, отражающее качество и морфологию самих бластомеров, и наличие или отсутствие фрагментации.
• А – безъядерные фрагменты отсутствуют, бластомеры ровные, одинакового размера, имеют одно ядро, гомогенная цитоплазма;
• В – количество безъядерных фрагментов цитоплазмы достигает 25%, но не превышает данную границу;
• С – число фрагментов без ядер находится в пределах от 25 до 50%, есть нарушения в размерах и форме бластомеров, имеются включения в цитоплазме;
• D – более 50% безъядерных фрагментов и т.д..👇👇👇

Добрый вечер! Мы с вами очень много говорим про ЭКО, и для кого-то этот метод может показаться панацеей от всех бед. Точнее — от проблем бесплодия. Однако, к сожалению, это не так.
В результате любого медицинского вмешательства могут возникнуть осложнения. И ЭКО не является исключением. Однако справедливости ради заметим, что вероятность осложнений при ЭКО невысокая. Самое главное - все изменения в организме женщины являются обратимыми. После завершения процедуры соматическое и репродуктивное здоровье женщины полностью восстанавливается.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ СТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ
Самое распространенное — это синдром гиперстимуляции. Он может возникнуть из-за приема гормональных препаратов, которые усиливают функции яичников. Или это может стать индивидуальной реакцией организма. Синдром развивается из-за повышенной выработки некоторых гормонов и вазоактивных веществ. В большинстве случаев синдром гиперстимуляции протекает в легкой форме. Его симптомы - это дискомфорт в нижней части живота, чувство тяжести, распирание, лёгкая болезненность, что является результатом увеличения яичников.
Чтобы предотвратить это осложнение, мы стараемся минимально стимулировать яичники, используем низкие дозы гормонов. Подбор препаратов происходит очень индивидуально и с учётом многих факторов: возраста, овариального резерва, сопутствующей патологии, прошлого опыта ЭКО и т.д. Для предотвращения рисков гиперстимуляции мы также проводим регулярный контроль стимуляции с помощью УЗИ и анализов крови на гормоны. Мы также широко используем программы ЭКО в естественном цикле, которые вообще не предполагают какую-либо стимуляцию яичников.
После стимуляции суперовуляции яичники еще какое-то время могут оставаться увеличенными в полтора-два раза. Это происходит вследствие того, что на месте извлеченных искусственным путем фолликулов формируются желтые тела, которые должны поддерживать беременность до 10-12 недель.
Каждый организм очень индивидуален и может реагировать по-своему на любое медицинское вмешательство. Крайне редкими осложнениями во время стимуляции являются кровотечение из-за разрыва фолликула яичников и перекрут увеличенных яичников.👇👇👇

Добрый день! Публикуем четвёртую статью в рамках проекта #запасматеринства_Витроклиник, сегодня поговорим о низком АМГ и возможных программах ЭКО. Напоминаем, что до конца июля наши подписчицы, впервые обратившиеся в Витроклиник, которые планируют беременность, смогут БЕСПЛАТНО проверить свой овариальный резерв, сдав анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон — это метод оценки вашего «запаса материнства»). Анализ можно сдать в любое время в часы работы клиники (ссылка на сайт контактами доступна в профиле), запись не требуется. Просто укажите на ресепшн, что вы из «ИНСТАГРАМ».
Откладывание рождения ребёнка на более поздний период приводит к тому, что к моменту, когда женщина решается на этот шаг, её возможности в репродукции весьма ограничены. У всех женщин с возрастом снижается овариальный запас.
Происходит уменьшение количества яйцеклеток, что ведёт к значительному уменьшению вероятности наступления беременности. У некоторых женщин АМГ уменьшается даже в молодом возрасте. Поднять его уровень с помощью лекарств или лечения не представляется возможным.
Необходимо отметить, что снижение способности к зачатию у женщин старшего репродуктивного возраста связано также со снижением качества ооцитов, увеличения частоты генетических и хромосомных мутаций; нарушением рецептивности (чувствительности) эндометрия, негативным влиянием сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.
И тогда, для многих единственным шансом на материнство остается ЭКО. Возраст женщины – показание к ВРТ, однако у этих пациенток данные методы не всегда эффективны. Поэтому очень важно выбрать индивидуальный для пациентки протокол ЭКО. Поговорим о том, какие протоколы ЭКО проводятся в подобных случаях.
ЯПОНСКИЙ ПРОТОКОЛ. Используется при низких значениях АМГ (ниже 1 нг/мл) и высоком уровне ФСГ (более 15 МЕ/л). Применяется минимальная стимуляция с перерывами. Цель нескольких стимуляций – получение 1 или 2 пригодных к оплодотворению яйцеклеток в каждом цикле. Полученные эмбрионы замораживаются и переносятся в последующих циклах.👇👇👇

Доброе утро! Мы рады снова поделиться с вами уникальным снимком шведского фотографа и ученого Леннарта Нильссона. Свои работы Леннарт опубликовал в 1965 году — и, что называется, проснулся знаменитым. Снимки зарождения человеческой жизни он получил благодаря цистоскопу — прибору, который изучает мочевой пузырь изнури. Ученый прикрепил к нему камеру и смог сделать невероятные фотографии внутри беременной матки.
На этом снимке малышу 10 недель. Его глаза приоткрыты. В ближайшие недели веки плода полностью будут сформированы.
Первый триместр беременности — это невероятно важный этап. Именно сейчас закладываются все органы и системы малыша. Будущей маме необходимо беречь себя, ведь даже банальная респираторная инфекция, без должного лечения может отразиться на развитии плода.
Совсем скоро мама узнает, кого ждет — мальчика или девочку. Она сможет выбрать для него имя и задуматься о приданном для младенца.
#витроклиник_о_ЛеннартеНильссоне

Доброе утро! Тема нарушения менструального цикла одна из самых часто запрашиваемых в нашем блоге. Мы попросили подготовить статью на эту тему гинеколога-репродуктолога ВитроКлиник Гюльмамедову Ирину Дмитриевну. Вы можете задать вопрос доктору по теме статьи в комментариях.
«Мы с вами уже как-то рассматривали тему менструального цикла и говорили о том, что он должен быть регулярным и без выраженных болезненных ощущений.
На самом деле, многие женщины сталкиваются с нарушением цикла, но думают, что это их такая «индивидуальная особенность». Однако это заблуждение! Если цикл не стабилен, это повод обратиться к врачу. Сегодня поговорим, почему это так?
Для доктора аномалии менструальной функции - это важный симптом большого количества различных заболеваний. От неопасных, на первый взгляд, стрессовых нарушений до тяжелых органических процессов, в том числе онкологии.
С какими жалобами пациентов обычно сталкиваются врачи? Чаще всего — это редкие менструации или их отсутствие, кровянистые выделения до и после. Также среди жалоб - сильные боли, усиленный рост волос там, где не нужно, прибавка в весе, что предшествует или совпадает с нарушениями менструального цикла. Мы обращаем внимание и на такие симптомы, как головная боль, утомляемость, сердцебиение, повышенная потливость, снижение полового влечения.
При этом важно отличать патологические нарушения менструального цикла от особенностей его становления. В течение первых лет после менархе (первая в жизни менструация) у большинства девочек характер циклов регулярный, но овуляция отсутствует. В то же время у каждой 4-5 девочки на протяжении первых двух лет возникают задержки, которые сменяются кровянистыми выделениями длительностью более 8 дней. И если они не очень обильные и не приводят к анемии, то это считается физиологической нормой.
К 14-16 годам устанавливается регулярный менструальный цикл.
Очень важно при этом учитывать заболевания, перенесенные в период полового созревания девочки, которые нередко вызывают нарушения. Тонзиллит, ревматизм, заболевания почек, печени, нарушения функции щитовидной железы — все это может оказывать влияние на менструальный цикл.
Теперь поговорим о симптомах.👇👇👇

Добрый день! Сегодняшняя рубрика #вопросврачу_витроклиник состоится в прямом эфире в 14:30
На ваши вопросы ответит врач, к.м.н., #гинеколог-#репродуктолог #Витроклиник Кузнецова Ирина Андреевна.
Если вы не сможете принять участие в эфире, то мы выложим запись, кроме того, у вас будет возможность задать вопрос в комментариях к этому посту с 15.30 до 17.00 (на это время мы откроем комментарии). Доктор будет отвечать в течение 2 суток в свободное от приемов время.
Профессиональные навыки:
✅Врач акушер-гинеколог, дополнительная специализация по эндокринологии, кандидат медицинских наук. Член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE).
✅Автор более 10 печатных трудов.
✅Сертификат по специальности «Акушерство и гинекология».
✅Владеет всеми технологиями ВРТ (ЭКО, ИКСИ, криопротоколы, искусственная инсеминация, донорские программы, суррогатное материнство).
✅Лечение бесплодия при синдроме поликистозных яичников.
✅Ведение пациенток с бедным ответом на стимуляцию.
✅Специализация на пациентках с повторным ЭКО.
Также в области клинических интересов:
🔅Гинекологическая эндокринология
🔅Психологические аспекты бесплодия
🔅Лечение эндокринного бесплодия

Сегодня поговорим о мужском здоровье. Причиной бесплодия у мужчин могут стать различные сексуальные дисфункции. К их числу относятся нарушение эрекции или эякуляции. Сегодня поговорим об этом подробнее.
На первый взгляд, причина бесплодия при нарушении эрекции очевидна – осуществить половой акт невозможно. Соответственно, детей у мужчины быть не может. Но не все так однозначно. Очень редко встречаются такие ситуации, когда эрекции у супруга нет вообще, никогда. Чаще другое: сексуальные отношения, пусть и нерегулярные, в семье есть, а вот детей — нет. Почему?
Причины, которые вызывают ухудшение эрекции, могут вызывать и другие проблемы в организме мужчины. Вот основные из них: нарушение психологического состояния (депрессия, чрезмерная утомляемость, астения, тревога); нарушение кровенаполнения или иннервации полового члена; снижение в крови уровня половых гормонов.
При психогенной эректильной дисфункции других изменений в организме обычно не происходит, поэтому бесплодие у таких мужчин – редкое явление. Что же касается остальных причин, то они чаще всего возникают с возрастом, и не всегда именно нарушение эрекции является прямой причиной бесплодия. Иногда это лишь сопутствующий симптом.
Соответственно, терапевтическая тактика может отличаться:
• Если имеет место сосудистая эректильная дисфункция, назначаются ингибиторы ФДЭ-5. В случае отсутствия других сексуальных нарушений и нормального качества спермы, эрекция может восстановиться (на несколько часов после приема таблетки), и мужчина сумеет зачать ребенка посредством полового акта.
• Если причиной стал дефицит гормонов, назначаются препараты тестостерона – обычно в инъекционной форме. После нормализации уровня гормонов в крови может восстановиться эрекция и качество спермы.
• Если эрекция не восстанавливается с помощью препаратов, но качество спермы при этом достаточно высокое, добиться проведения полового акта можно путем введения папаверина в кавернозные тела полового члена или с помощью ЛОД-терапии (воздействия отрицательного давления на половой член).
• Если эрекции нет вообще и ее невозможно восстановить консервативными методами, целесообразно взять сперматозоиды из тестикулярной ткани и👇👇👇

Сегодня поговорим об аутоиммунном эндометрите – воспалительном процессе, который развивается на фоне хронического воспаления эндометрия (внутреннего слоя матки). Он характеризуется выработкой антител к ткани собственного эндометрия. Это значит, что данная структура уничтожается своим же иммунитетом женщины. Аутоиммунный эндометрит может стать причиной бесплодия.
ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Аутоиммунный #эндометрит – патология, в основе которой лежит неадекватный иммунный ответ. Триггерным (пусковым) фактором часто становится хроническое воспаление инфекционной природы.
Попадание микроорганизмов в полость матки приводит к развитию острого эндометрита. Если он не был полностью вылечен, то инфекционный процесс переходит в хроническую форму.
Подверженные инфекционно-воспалительному процессу клетки эндометрия воспринимаются иммунной системой как антигены (чужеродные соединения), и происходит выработка иммуноглобулинов против них. Впоследствии антитела повреждают как воспаленные, так и здоровые клетки эндометрия.
Известно несколько факторов риска развития аутоиммунного процесса:
• Наследственная склонность.
• Приобретенные иммунодефициты.
• Воспаление эндометрия.
• Изменения в ткани эндометрия после оперативных вмешательств
КАК ЗАПОДОЗРИТЬ АУТОИММУННЫЙ ЭНДОМЕТРИТ?
Вы не сможете установить себе диагноз дома самостоятельно. Тем не менее, по некоторым признакам можно заподозрить воспалительный процесс внутри матки:
• Болевой синдром слабой выраженности, который усиливается за пару дней до начала менструации.
• Мажущие кровянистые выделения за несколько дней до предполагаемой менструации.
• Обильные, либо напротив, скудные выделения во время менструации. • Выделения коричневого цвета в межменструальный период.
Но эти симптомы наблюдаются далеко не всегда. Обычно заболевание вообще никак себя не проявляет. Женщина о нем не знает. Соответственно, за помощью она не обращается. Но при обследовании пациенток в процессе выяснения причин бесплодия мы обнаруживаем такие признаки:
• Толщина эндометрия не соответствует дню цикла.
• Нарушенный кровоток в сосудах эндометрия.
• Склерозирующие и фиброзные изменения внутри матки.👇👇👇

Добрый день! Публикуем третью статью в рамках проекта #запасматеринства_Витроклиник, сегодня поговорим о низком АМГ и однвременно высоком ФСГ. Напоминаем, что весь июль наши подписчицы, впервые обратившиеся в Витроклиник, которые планируют беременность, смогут БЕСПЛАТНО проверить свой овариальный резерв, сдав анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон — это метод оценки вашего «запаса материнства»). Анализ можно сдать в любое время в часы работы клиники (ссылка на сайт контактами доступна в профиле), запись не требуется. Просто укажите на ресепшн, что вы из «ИНСТАГРАМ».
У женщины процесс созревания половых клеток происходит совсем не так, как у мужчин. У представителей сильного пола они постоянно образуются в яичках в течение всей жизни, начиная с периода полового созревания. А вот женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, и новые уже не появляются.
Их совокупность называют овариальным резервом. Со временем он неизбежно снижается. Это приводит к уменьшению шансов наступления беременности.
Для оценки овариального резерва мы используем ряд показателей. Одни из самых важных – это уровень в крови антимюллерова гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Интерпретация результатов анализа на антимюллеров гормон:
• АМГ более 1,0 нг/мл – высокая вероятность наступления беременности естественным путем;
• АМГ ниже 1,0, но выше 0,2 нг/мл – низкая вероятность наступления беременности при половом акте (овуляция наступает не каждый цикл), но можно забеременеть при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, если использовать правильные протоколы ЭКО.
• АМГ ниже 0,2 нг/мл – низкая вероятность беременности при помощи ЭКО (трудно получить собственные яйцеклетки). Поэтому рекомендовано использовать донорский биологический материал (донорские яйцеклетки или эмбрионы).
Концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови тоже позволяет спрогнозировать ответ на стимуляцию при проведении экстракорпорального оплодотворения. Критическим считается его концентрация в крови выше 25 МЕ/л. Такой уровень ФСГ в сочетании с низким АМГ говорит об истощении яичников.👇👇👇

Доброе утро! Сегодня предлагаем заглянуть в нашу эмбриологическую лабораторию. Если вам нравится рубрика #эмбриология_Витроклиник и такие видео - поставьте, пожалуйста, ❤
Перед вами процесс анализа эякулята нашего пациента с целью оценить его репродуктивные возможности.
Спермограмма – это анализ семенной жидкости мужчины. Производится путём макроскопической и микроскопической оценки эякулята.
Подсчитывается концентрация сперматозоидов в миллилитре, расчитывается процент активноподвижных, слабоподвижных и неподвижных сперматозоидов, определяется процент морфологически нормальных сперматозоидов.
Конкретно на этом видео мы видим прекрасную подвижность и хорошую морфологию большинства сперматозоидов, что может свидетельствовать о фертильности этого мужчины.

Most Popular Instagram Hashtags