[PR] Gain and Get More Likes and Followers on Instagram.

allergo_doc allergo_doc

163 posts   20793 followers   59 followings

Аллерголог-иммунолог  Жоголева Ольга Александровна 🔬Кандидат медицинских наук 🏰 Санкт-Петербург 🌱 Научу жить без аллергии и укреплять иммунитет Директ закрыт 📬👇🏻

http://med.vesti.ru/doc/olga-zhogoleva/atopicheskij-dermatit-pochemu-on-voznikaet-i-kak-ego-lechat/

Вас уже больше 20 тысяч, самое время нам снова познакомиться.
Я уже несколько раз писала эссе о себе, их можно почитать здесь #allergodoc_осебе
Меня зовут Ольга Александровна Жоголева, я врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук
В этот раз решила написать 10 фактов о себе.
🔅Я стараюсь работать по принципам доказательной медицины. Это означает научный подход к обследованиям и рекомендациям, чтобы мои назначения с высокой вероятностью помогали и мои пациенты выздоравливали.
🔅Если вам интересны источники, которыми я руководствуюсь в статьях, вы всегда можете попросить ссылку, но большинство источников на английском. Это не позерство, а следствие недостаточного финансирования отечественной медицинской науки: абсолютное большинство качественных исследований проводится зарубежом, и чтобы знания были актуальными, нужно опираться на них
🔅В нашей стране к доказательной медицине врач приходит сам, читая гайдлайны, руководства, материалы конференций, обзоры и мета-анализы. У меня ушло на это несколько лет. Сейчас я стараюсь заинтересовать этим подходом и вас. Почему доказательная база важна? Доказательная медицина и медицина, основанная на традициях, отличаются как Новое время и Средневековье. Если в Средневековье в дискуссии допустимо опираться на соответствующие догмы, то критерий истины в Новое время - научный подход. Оставаться в Средневековье или опираться на научные данные - выбирать каждому из нас.
🔅Когда мне становится сложно, я вспоминаю каждый ваш добрый комментарий, и у меня снова появляются силы для свершений.
🔅Мне 33 года, знаю, для многих эта информация важна
🔅Если бы я не стала врачом, я хотела бы быть художником или музыкантом.
🔅Я живу и работаю в Петербурге, это мой любимый город, но это не отменяет моей любви к путешествиям. Я мечтаю съездить во Францию, в Баварию, в Китай и много куда еще. А еще в Швейцарию на Montreux Jazz Festival
🔅Мои любимые писатели - Марк Твен, Оскар Уайлд и Лев Толстой.
🔅Я люблю знакомиться с новыми людьми и всегда рада новым лицам.
🔅Я мечтаю о том, что однажды мне не придется доказывать, что «красный» - не значит «аллерген».
Приятно познакомиться👋🏻
А теперь вы напишите пару слов о себе в комментариях🦋

👩🏻‍⚕️Мы много говорим о здоровье малышей, но не стоит забывать и о собственном здоровье. 🤗 С удовольствием хочу представить вам отличного "женского доктора", квалифицированного специалиста и просто хорошего человека: Маслова Александра Витальевича @doctor.maslov
👨🏼‍⚕️Александр Витальевич — маммолог, хирург; занимается лечением заболеваний груди (доброкачественных и злокачественных).
☝🏻Если есть проблемы с молочной железой, необходима диагностика или операция — это к нему.
😉По моей просьбе Александр Витальевич готов написать статью на злобу дня. Давайте выберем, какой миф о болезнях мы попросим его развенчать на страницах моего инстаграма?
➡️1.Миф про полное удаление груди;
➡️2.Миф о силиконовых имплантатах (новый, ещё один);
➡️3.Миф об уплотнении в груди и выделениях из соска.
Голосуйте в комментариях, попросим доктора рассказать что-нибудь интересное👍🏻

Это продолжение статьи о правильной диагностике аллергии, начало в предыдущем посте.
✔️Сhoosing wisely (американский медицинский проект, направленный на продвижение обоснованного доказательной медициной подхода к обследованию и лечению - слоган "не делайте лишних анализов") AAAAI в рамках этого проекта дает совет: "Не достоверные или клинически не значимые положительные аллерготесты на пищевые продукты встречаются часто. Это приводит к ненужным диетам. Анализ на IgE должен быть обоснован наблюдениями (симптомами, позволяющими предположить IgE-зависимую форму реакции после съедания какого-либо продукта). Назначение (проведение) IgE-тестирования у людей, у которых не отмечались такие симптомы часто приводит к получению результатов, которые маловероятно будут иметь значение для постановки диагноза."
😳Что всё это значит?
➡️Самостоятельно сложно определить объем обследования, высок риск ненужных анализов, велика вероятность того, что врачу потребуется новая информация, и кровь придется сдавать повторно.
➡️Интерпретировать анализ должен квалифицированный аллерголог, который сможет сопоставить результаты с наблюдениями, при необходимости проведет дополнительное обследование, пробную диету, провокационную пробу.
➡️Без тщательного сбора информации и осмотра очень трудно определить, на какие показатели нужно провести обследования (это мой вам ответ на ваши просьбы в комментариях)
🤔Что нужно делать:
👍🏻Планировать обследование вместе с врачом. После осмотра и тщательного сбора информации врач сможет определить, какое обследование нужно.
👌🏻И еще раз напомню: нет возрастных ограничений ни для анализов на IgE, ни для кожных проб. Главное - уметь их интерпретировать.

🤓Снова возвращаемся к вопросу, как же выявить аллерген.
🔬Бытует мнение, что лабораторная диагностика - наше всё. Отчасти это связано с широким распространением коммерческих лабораторий, куда можно зайти с улицы и самостоятельно (или под руководством администратора) выбрать объем обследования.
🤔Верный ли это подход?
Действительно ли самостоятельное обследование экономит ваше время и облегчает действия врача?
➡️Вот три факта об аллергии, которые нужно знать.
🔹Наличие в крови специфического IgE к какому-либо веществу/положительная кожная проба (прик-тест) не обязательно означают, что на это вещество есть аллергия. У здоровых людей в крови могут обнаруживаться IgE. Такое состояние называется бессимптомной сенсибилизацией и не требует лечения, нередко IgE со временем исчезает.
🔹Есть IgE-зависимые и не-IgE-зависимые типы аллергии (например, при атопическом дерматите встречаются оба типа аллергической реакции), для выявления не-IgE-зависимого типа аллергии нет анализов.
🔹Любой тест имеет погрешность, то есть, вероятность нормального результата при наличии аллергии. Анализ крови на специфические IgE и прик-тесты имеют высокую чувствительность (способность выявить аллергию среди тех, у кого она действительно есть), поэтому мы и используем их для диагностики, однако небольшая вероятность ложноотрицательного результата есть и у них.
🤔А что же делать?
Вот, что пишут международные сообщества:
✔️EAACI: Чтобы поставить диагноз пищевой аллергии нужно определить, действительно ли еда вызывает симптомы и, если это так, определить, какие конкретно продукты вызывают аллергию. Корректный диагноз предотвращает ненужные ограничения в рационе у людей с подозрением на пищевую аллергию...Наличие специфических IgE не обязательно означает, что у человека будут симптомы...В некоторых случаях анализ может быть отрицательным даже при наличии аллергии. Иногда единственный способ установить диагноз - провести провокационную пробу (проводится ТОЛЬКО в медицинском учреждении под руководством квалифицированного аллерголога)
(важное продолжение в следующем посте➡️)

Это третья часть моей краткой адаптации для вас итогов конгресса EAACI 2017, начало в предыдущих постах.
▶️Дыхательная аллергия (аллергический ринит, риноконъюнктивит, бронхиальная астма)
👍🏻Аллерген-специфическая иммунотерапия остается самым эффективным, прогрессивным и перспективным методом терапии. Эффективность сублингвальной терапии (капли и таблетки) не уступает инъекционным методикам.
☝🏻Эффективность и безопасность изучена по-прежнему с 5-летнего возраста.
👍🏻Эффективность лечения напрямую зависит от точности определения аллергена - лечением должен заниматься аллерголог.
📚Возможность профилактической АСИТ (до того, как появились симптомы аллергии) пока очень спорна. Исследования АСИТ с пищевыми аллергенами также пока демонстрируют очень неоднозначные результаты, и показывают, что она не безопасна.
📚Огромное значение придается микробиомам: микробным сообществам на нашей кожи и слизистых.
👍🏻Микробы нередко наши друзья, они участвуют в правильном формировании иммунной системы. Излишнее ограничение контактов с микробами - риск аллергии.
Избыточное применение антисептиков приводит еще и к тому, что на коже и слизистых поселяются "не те" микробы, способные провоцировать аллергию.
💡Пока мы не имеем препаратов с доказанным в исследованиях эффектом, способных повлиять на микробиомы.
👍🏻Про часто болеющих детей - на профильной секции много говорили о том, что даже 2 эпизода ОРВИ в месяц, если между ними ребенок хорошо себя чувствует и не имеет хронических заболеваний, это нормально для дошкольного возраста.
👍🏻Не нужно вмешиваться в иммунную систему с помощью иммуномодуляторов, так как отсроченные эффекты этого вмешательства нам не известны, эффективность препаратов сомнительна, а целесообразность такого вмешательства и вовсе равна нулю.
👋🏻Вот самые важные итоги, которые стоит упомянуть.
PS То, что аллергологическое обследование в виде анализа крови и прик-тестов разрешено в любом возрасте, это не новость в мире аллергологии. Я постепенно обновлю часть статей, где снова и снова буду подчеркивать этот факт.

Это продолжение моей краткой адаптации для вас итогов конгресса EAACI 2017, начало в предыдущем посте.
📚Опубликованы результаты исследований, показавших, что разнообразие рациона на первом году жизни способствует профилактике развития аллергии, а ограничительная диета может способствовать развитию аллергии.
☝🏻Это не означает, что при пищевой аллергии на молоко можно без ограничений есть молочные продукты. Это означает, что при отсутствии аллергии на молоко не нужно «на всякий случай» избегать его в рационе.
Это же относится к красным фруктам и овощам (их избегание вообще не выдерживает критики), злаковым, яйцам, рыбе, орехам и т.д.
☝🏻Ключевой момент: профилактическая диета «на всякий случай» не работает.
Информация об этом была и раньше.
📚Но если ранее говорилось о том, что профилактическая диета мамы и ребенка просто не нужна, то теперь складывается представление о том, что она еще и вредна.
👍🏻Особенность реактивности иммунной системы при АД носит системный характер, то есть проявляется не только в коже, а во всем организме.
💡Поэтому перспектива лечения АД - системная терапия, направленная на то, чтобы остановить каскад «неправильных» реакций иммунной системы (Для врачей: антицитокиновая терапия, результаты исследований просто колоссальные, но препараты достаточно дорогие)
💡Проводятся исследования эндотипов АД, то есть генетических вариаций, приводящих к АД. Возможно, различная переносимость эмолиентов (один подходит, другой щиплется) связана с наследственными особенностями кожи. Это только теория, но это объясняет отсутствие универсального идеального эмолиента.
(Продолжение в следующем посте➡️)

🤗Итак, время собирать камни, то есть подводить итоги.
🤓Самое важное и интересное по результатам конгресса EAACI 2017 сжато напишу в этой статье, но в дальнейшем буду обновлять статьи об атопическом дерматите, диагностике и профилактике аллергии, где напишу более подробно
▶️Для удобства восприятия разделю новости на три группы:
👍🏻информация, подтвержденная в крупных исследованиях, можно брать на вооружение
📚информация, получившая подтверждение в исследованиях, но требующая дальнейшего изучения
💡интересные проекты (медицина будущего)
▶️Итак, атопический дерматит:
Напомню, атопический дерматит - заболевание кожи, сопровождающееся дефектом ее барьерных (защитных) свойств и особенностью реактивности иммунной системы (склонности к «аллергическому типу» иммунного ответа).
👍🏻Аллергия часто развивается как следствие атопического дерматита из-за проникновения аллергенов через такую особенную кожу.
Пищевая аллергия может и не сформироваться (в 50-70% случаев АД), но это не отменяет риска дыхательной аллергии, так как через кожу, в том числе, формируется аллергия на клещей домашней пыли и другие дыхательные аллергены.
☝🏻Важно: это не значит, что не может быть аллергического ринита/астмы без атопического дерматита. Но это значит, что атопический дерматит без симптомов пищевой аллергии все равно может дать начало атопическому маршу.
👍🏻Профилактические гипоаллергенные диеты, отсроченное введение прикормов и отсроченное знакомство с новыми продуктами-частыми аллергенами не оправдали себя.
Несмотря на широкое применение стратегии «избегания» контактов с потенциальными аллергенами, заболеваемость аллергическими болезнями растет нужно менять подход.
(продолжение в следующем посте➡️)

Друзья, я бы разместила эту информацию в описании профиля, но там мало места.
☝🏻Это очень важная информация, прошу вас внимательно отнестись к ней.
1️⃣Блог @allergo_doc носит информационный характер.
✔️Здесь я рассказываю о современных представлениях об аллергии и иммунологии, о здоровом образе жизни, о профилактике аллергии.
🚫Здесь нет инструкций по самолечению. Все описания заболеваний нужны для того, чтобы вы вовремя обратились к врачу.
2️⃣🚫Я не могу поставить диагноз и назначить обследование и лечение заочно. Даже самое подробное описание в комментариях не заменяет осмотра. После анализа вашего рассказа я могу дать рекомендации, к какому врачу обратиться.
3️⃣🚫Даже самый внимательный читатель блога автоматически не превращается в аллерголога.
Для оценки анализов и постановки диагноза всегда нужен квалифицированный специалист.
4️⃣🚫Я не поддерживаю и не рекомендую применение опыта других пациентов в комментариях. Это опасно.
5️⃣🙏🏻Я прошу уважать друг друга, а также других врачей. Вопрос "Почему нам говорили другое" - не корректен и не этичен.
#правила_ad

Итак, как я и обещала, еду в Хельсинки на международную конференцию Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. По итогам конференции обязательно расскажу вам новости из мира аллергии и иммунной системы.
У меня насущный вопрос: вам нужны трансляции в сториз о конференции? Если "да", отправьте любой смайл в комментариях.🐳🌸🦄🐣⭐️

Это окончание статьи об эозинофилах, начало в предыдущем посте.
🤔Возможно ли «снизить» эозинофилы антигистаминными препаратами?
▶️Прямого действия на эозинофилы они не оказывают.
Гистамин является веществом, привлекающим эозинофилы в место воспаления, но этот эффект гистамина проявляется не всегда и является дозозависимым (при массивном выбросе гистамина эозинофилы остаются на своих местах и не перемещаются)
▶️Кроме гистамина тучные клетки выбрасывают и другие вещества, привлекающие эозинофилы, на которые антигистаминные препараты не действуют.
☝🏻По этой причине эозинофилия в анализах - основание для диагностического поиска, а не для немедленного приема супрастина.
#эозинофилы_ad

🤔Эозинофилы, кто они?
🔬Эозинофилы - клетки иммунной системы, которые большую часть времени проводят в тканях наших органов.
Такое хитрое название они получили, благодаря красителю эозину, которым их окрашивают, чтобы увидеть под микроскопом.
☝🏻На сегодняшний день все функции эозинофилов до конца не изучены, но кое-что мы о них знаем.
▶️Когда эозинофилы активируются, они выбрасывают свое содержимое наружу. В их гранулах находится множество биологически активных веществ, способных повреждать окружающие клетки.
✔️При паразитарных заболеваниях, например, эозинофилы повреждают паразитов
✔️При аллергических заболеваниях эозинофилы участвуют в повреждении собственных клеток организма
✔️Катионный протеин эозинофилов в крови и других биологических жидкостях - один из маркеров того, что эозинофилы выбрасывали свое содержимое
▶️Нормальное содержание эозинофилов - до 0,5*10ˆ9/л
☝🏻Обратите внимание: оценивать количество эозинофилов нужно не по относительному количеству (процентам), а по абсолютному.
▶️Эозинофилией считается повышение их содержание свыше 0,5*10ˆ9/л
🤔При каких заболеваниях она встречается?
🔹при аллергических заболеваниях
🔹при инфекциях (паразитарных, грибковых, некоторых других)
🔹при аутоиммунных заболеваниях
🔹при опухолевых заболеваниях
🔹при надпочечниковой недостаточности
🔹при первичных и вторичных иммунодефицитах
🔹при неврологических заболеваниях
🔹при мастоцитозе
🔹при заболеваниях легких, вызванных лекарствами или токсинами
🔹при отторжении трансплантированных органов
🔹при гиперэозинофильных синдромах
Заболеваний очень много, я постаралась объединить их в группы. ➡️Цель этого списка - показать вам, что причин у эозинофилии масса.
☝🏻По уровню эозинофилов нельзя определить причину, за исключением экстремально высоких цифр (свыше 20*10ˆ9/л), когда нужно заподозрить опухолевое заболевание.
🤔Всегда ли эозинофилы повышены в крови при заболеваниях из списка выше, в том числе при аллергии?
▶️Не всегда, так как живут они в тканях, а кровь - транспортная система для них.
➡️Это означает, что отсутствие эозинофилии не исключает аллергию. (продолжение в следующем посте)

🤔Давно не было этой рубрики.
👩🏻‍⚕️Давайте поиграем в докторов. Мы столько всего обсуждали в моем блоге. Наша с вами задача - разобраться, как всё устроено, для этого все мои статьи, эфиры и вебинары.
👌🏻Вот и выясним, насколько у нас это получается.
👶🏻Итак, у нас есть мальчик Витя.
▶️Вите 5 лет, в 2 месяца у него был отек кистей и стоп после молочной смеси, ее убрали из рациона, кормили полным гидролизатом и все было хорошо.
▶️После года удалось ввести кисломолочные продукты, но на творог все равно возникали мелкие зудящие высыпания вокруг рта, иногда на локтевых сгибах, но на сегодняшний день их уже почти не бывает. Иногда их провоцируют шоколадки.
▶️Волнует маму другое. Вот уже целый год Витя постоянно болеет. Каждые 2-3 недели у него возникает насморк, потом кашель, потом заложенность носа длится еще несколько недель, потом Витя выздоравливает, но длится этот "светлый промежуток" не долго, снова заболевает. Лечат его антибиотиками, ингаляциями с лазолваном, противовирусными свечками - не помогает.
▶️Последние пару месяцев маме уже кажется, что нос Витин заложен беспрерывно.
☝🏻Вопрос: Что с Витей?
🤗Первому правильно ответившему приз - моя 30-минутная консультация в скайпе.
Нужны такие задачки, вам это интересно?

Most Popular Instagram Hashtags